卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)相关专业知识巩固难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)相关专业知识复习重点

一、病案管理概述

1.病案的定义与作用

定义：病案是记录患者诊疗过程的综合性医疗文件，包括患者基本信息、诊断、治疗方案、预后等。

作用：医护人员临床工作的依据，医疗管理的重要工具，医疗质量评价的标准。

2.病案的分类

按性质分类：临床病案、护理病案、手术病案等。

按用途分类：日常病案、科研病案、法律病案等。

3.病案管理的流程

病案生成：住院病案、门诊病案。

病案流转：病案交接到归档。

病案利用：临床查阅、科研分析、质控检查等。

二、病案标准化与编码

1.国际疾病分类（ICD）

ICD-10：国际疾病分类的第十次修