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医保基金使用专项自查方案

为深入贯彻落实国家关于医疗保障基金监管的决策部署，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，规范医疗机构医疗服务行为，建立健全内部管理长效机制，根据国家医疗保障局及省、市各级医保部门关于开展医保基金使用专项治理工作的相关要求，结合我院实际运营情况，特制定本专项自查方案。

一、工作目标与指导思想

本次专项自查工作坚持以人民健康为中心，以“全覆盖、零容忍、严整改、重实效”为总基调。通过全面、深入、细致的自查自纠，旨在彻底排查我院在医保基金使用过程中存在的违规风险隐患，坚决打击欺诈骗保行为。具体目标包括：

1.全面规范诊疗行为：促使临床科室严格遵守医保目录、诊疗规范及医