非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断及治疗全篇.pptVIP

新指南首次专门就CABG围术期抗血小板管理进行推荐需要CABG的NSTE-ACS患者围术期抗血小板治疗推荐推荐级别证据等级无论采用何种血运重建策略，建议一种P2Y12受体抑制剂联合阿司匹林维持治疗超过12个月，除非有极高出血风险等禁忌证IA在无持续出血事件的情况下，建议CABG后6-24小时使用阿司匹林IA建议小剂量阿司匹林持续至CABG前IB对双联抗血小板治疗并且明确需行CABG的患者，术前应停用替格瑞洛和氯吡格雷5天IIaB对正在接受DAPT且拟行CABG的患者，应在CABG术后继续接受P2Y12受体抑制剂治疗，确保NSTE-ACS发病后完成12个月的DAPTIC四、抗凝治疗抑制凝血酶的生成和（或)活化，减少血栓相关事件的发生。NSTE-ACS患者服用抗凝药，有助于促进和维持冠脉再灌注，并且预防心梗范围再扩大及新梗死的发生。四、抗凝治疗四、抗凝治疗新指南对抗凝治疗的推荐抗凝治疗推荐推荐级别证据等级急性期：拟行PCI且未接受任何抗凝治疗的患者使用普通肝素70-100U/kg（如果联合应用GPI，则给予50-70U/kg剂量）IB初始普通肝素治疗后，PCI术中可在ACT指导下追加普通肝素（ACT≥225S）IIbB术前用依诺肝素的患者，PCI时应考虑依诺肝素作为抗凝药II