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2026年医院感染管理质量督查持续改进反馈表

督查基础信息项

内容说明

督查批次

2026年度XX省医院感染管理质量专项督查（第2批次，下半年全覆盖督查）

督查周期

2026年7月12日-2026年8月23日

覆盖机构类型及数量

三级综合医院42家、三级专科医院19家（含妇幼保健院7家、传染病医院3家、骨科医院2家、眼科医院2家、口腔医院2家、精神病医院3家）、二级综合医院76家、基层医疗机构124家（含乡镇卫生院68家、社区卫生服务中心56家）、民营医疗机构89家（含综合医院23家、专科医疗机构66家），合计350家

督查依据

《医院感染管理办法》《医院感染质量控制指标（2025年版）》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》《重点部位医院感染预防与控制规范》《发热门诊设置管理规范》等现行法律法规、标准规范

督查组构成

国家级院感质控中心专家3名、省级院感质控中心专家17名、临床微生物检验专家7名、抗菌药物管理专家6名、护理感控专家9名、消毒供应质控专家5名、血液净化质控专家4名、手术室质控专家4名，合计55名，分为11个督查组同步开展现场督查

数据核查范围

各机构2025年9月-2026年8月院感直报系统上报数据、感控管理台账、临床操作记录、微生物检验报告、消毒灭菌监测记录、培训考核档案、应急处置演练资料，现场抽检病历12742份、采样检测环境物表/诊疗