甲状腺标本大体检查和取材.pptVIP

乳头状癌：A.B：两个经典的乳头状癌；C：滤泡亚型乳头状癌，肿瘤境界清楚，边缘光滑，但无明显包膜；D：淋巴结转性乳头状癌，伴显著囊性变。乳头状癌：囊性区,颗粒状切面提示乳头状结构（图A)。常见不规则白色纤维化区域，偶见厚薄不一的残存纤维性包膜。自发性坏死、出血罕见。偶见钙化，如有较多砂粒体存在，剖开时会有砂砾感。肿瘤多灶性相当常见。图B示左叶乳头状癌累及多个淋巴结。低分化癌A：肿瘤呈浸润性生长，质脆，切面可见出血灶，大部分包膜被肿瘤侵犯；BC：呈实性、灰白色、结节状，伴灶性出血及可能是坏死的灰黄色区域；B：可见高分化滤泡型乳头状癌成分（箭头)，呈棕色、胶质丰富的结节。D：固定标本。未分化癌：多彩外观，质地较硬脆或鱼肉状，灰白色至棕褐色或多彩，常伴有出血坏死。注意：少于10%的肿物局限于甲状腺内，多数肿物取代甲状腺实质，并浸润甲状腺周围组织，图下方侵犯骨骼肌。髓样癌：境界清楚但无包膜;极少数病例有清楚的纤维包膜，通常质地坚实;因有细颗粒状钙化，切面可以有砂砾感，有些病例质地较软。颜色从白色至淡灰色或黄褐色，也有的呈黄色或粉红色，粉红色区域多为髓样癌的血管瘤样病灶。通常无出血或坏死。图A肿瘤发生于一侧腺叶，境界清楚但是没有包膜，中央淋巴结可见转移灶。图B双侧髓样癌。梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化（SETTLE)：大体表现多样，多为境界不清的分叶状肿块，