急诊快速顺序插管临床指南中文版 用药选择与流程要点.docxVIP

急诊快速顺序插管临床指南中文版用药选择与流程要点

前言

急诊快速顺序插管（RSI，RapidSequenceIntubation）是急诊危重症气道管控、创伤急救、呼吸衰竭抢救、重度脑病通气支持的核心标准化技术，区别于常规麻醉择期插管，具备急、危、杂、变的临床特征。急诊患者多为非空腹状态、合并休克、颅脑损伤、酸碱失衡、循环不稳定，无充足术前评估与准备时间，常规镇静插管极易引发呛咳、喉痉挛、颅内压骤升、反流误吸、循环衰竭等致命并发症。RSI通过预处理、精准诱导、快速肌松、即刻插管的闭环流程，最大程度缩短缺氧时间、抑制插管应激、规避误吸风险，是目前急诊建立确定性人工气道的金标准方案。

结合多年急诊一线抢救、院前急救质控、危重症气道管理与不良事件复盘经验，临床绝大多数RSI失败、插管后循环崩溃、严重误吸、术后神经系统恶化等险情，并非患者病情不可逆，而是源于用药指征混淆、诱导药物与循环状态不匹配、肌松药物选择失误、给药时序混乱、预处理缺失、流程简化、禁忌症把控不严等人为核心漏洞。多数基层急救人员重操作、轻用药，忽视急诊患者“循环个体化差异”的用药逻辑，照搬手术室麻醉用药方案，是急诊RSI高危并发症的首要诱因。

本文依据国内《急诊气道管理专家共识》《快速顺序插管技术规范》及国际ILCOR、AHA急救标准，结合资深急诊临床实操经验，系统梳理RSI核心原则、分层用药选择、精准给药剂量、适应