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儿童腺样体扁桃体诊疗共识

儿童腺样体扁桃体肥大是引发儿童上气道阻塞（UAO）、分泌性中耳炎（OME）及颌面发育畸形的核心病因。准确界定疾病边界、量化阻塞程度、规范干预时机与操作细节，是避免过度医疗或延误治疗的关键。

一、诊断标准与病情评估

诊断的准确性取决于多维度症状采集与客观检查的精确量化，单凭单一症状或影像学报告极易导致漏诊或过度干预。

（一）症状与体征量化

临床接诊时，医师必须指导患儿监护人填写儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）症状问卷（如PSQ量表），并量化以下核心指标：

睡眠期体征：记录打鼾频率（每周3晚视为频发）、张口呼吸持续时间（占整夜睡眠时间的百分比）。监护人在家必须录制至少2个夜晚的睡眠视频（每个夜晚不少于6小时），供医师识别有无呼吸暂停（气流停止10秒）或低通气（气流幅度下降30

白天症状：评估晨起口干、多动注意力缺陷、白天嗜睡情况。

颌面发育：检查有无腺样体面容（上唇短厚外翻、上切牙突出、硬腭高拱、下颌后缩）。发现上述体征2项及以上者，应当预警颅面发育不可逆畸形风险。

（二）影像学与内镜检查

鼻咽侧位X线片：可作为初筛手段。测量腺样体/鼻咽腔比值（A/N比值）。A/N0.71判定为病理性肥大；

鼻内镜检查：作为诊断金标准，必须执行。采用2.7mm或4.0mm硬性鼻内镜评估后鼻孔阻塞程度。依据内镜下腺样体占据后鼻