医院感控分级管理制度.docx

医院感控分级管理制度

第一条总则

为进一步规范医院感染预防与控制（以下简称“感控”）工作，落实各级各类人员在感控工作中的责任，建立分级管理、分工明确、责任到人的感控管理体系，有效降低医院感染发生率，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》及相关卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条组织架构与分级管理原则

本院实行医院感染管理委员会、感控管理部门（感染管理科）、科室感控管理小组的三级网络管理体系。感控工作遵循“预防为主、分级管理、全员参与、科学防控”的原则。

（一）一级管理：医院感染管理委员会。由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，委员由医务科、护理部、感控科、检验科、药剂科、总务科、设备科及临床科室主任等部门负责人组成。委员会是医院感控管理的最高决策机构，负责全院感控工作的总体规划、决策部署、统筹协调和监督评价。

（二）二级管理：感控管理部门（感染管理科）。作为职能科室，在分管副院长及医院感染委员会的领导下，负责全院感控工作的具体组织实施、业务指导、监督检查、监测预警、培训考核及持续改进。感控科对全院感控工作具有技术指导和监督管理权。

（三）三级管理：科室感控管理小组。由科主任、护士长及兼职感控医生、感控护士组成。科主任是本科室感控工作的第一责任人。科室感控管理小组负责本科室感控制度及措施的落实、自查自纠、监测上报及培