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外科初级医师考试肺部创伤集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因高处坠落导致右侧胸部多根肋骨骨折，出现反常呼吸运动，首要的急救措施是（）

A.立即进行胸腔闭式引流

B.使用呼吸机辅助通气

C.快速建立静脉通路并给予镇痛药物

D.用厚敷料加压包扎患侧胸壁

E.立即进行肋骨复位固定

参考答案：D

解析：反常呼吸运动提示存在开放性或张力性气胸，需立即用厚敷料加压包扎患侧胸壁，以封闭胸壁破口或缓解张力，防止空气继续进入胸腔。胸腔闭式引流适用于已确诊的气胸，呼吸机辅助通气适用于呼吸衰竭患者，静脉通路和镇痛仅作为对症处理，肋骨复位需在气胸控制后进行。

2.男性患者，28岁，车祸后出现进行性呼吸困难、发绀，查体发现右胸饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率120次/分，血压90/60mmHg，最可能的诊断是（）

A.多根肋骨骨折伴血胸

B.张力性气胸

C.创伤性湿肺

D.膈肌破裂

E.心包压塞

参考答案：B

解析：张力性气胸典型表现为突发呼吸困难、发绀，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、听诊呼吸音消失，且伴随低血压（因纵隔向健侧移位压迫健侧肺），符合患者表现。多根肋骨骨折伴血胸需有皮下气肿或捻发感，创伤性湿肺表现为弥漫性肺水肿