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尿石症诊疗指南（2025年版）

尿石症是泌尿系统常见疾病，其诊疗涉及预防、诊断、治疗及长期管理等多个环节。本指南旨在为临床医生提供一套基于最新循证医学证据、逻辑清晰、可操作性强的诊疗规范，以提升尿石症的整体诊疗水平，改善患者预后。

第一章：流行病学与发病机制

尿石症的发病受多种因素影响，具有明显的地区、季节和人群差异。近年来，随着生活方式的改变，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

1.1流行病学特征

尿石症的发病率存在显著的地理差异，热带和亚热带地区发病率较高，这与高温环境下体液蒸发快、尿液浓缩有关。经济发达地区由于饮食结构中动物蛋白和嘌呤摄入量增加，发病率也相对较高。发病年龄高峰通常在30至50岁，男性发病率普遍高于女性，比例约为2-3:1。此外，尿石症具有较高的复发率，未经有效预防干预的患者，5年内复发率可达50%。

1.2发病机制与危险因素

尿石的形成是尿液过饱和、结晶抑制因子减少、促进因子增加以及肾小管上皮细胞损伤等多因素共同作用的结果。核心危险因素包括：

代谢因素：高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症、胱氨酸尿症等是导致结石形成的直接代谢异常。

饮食因素：液体摄入不足是首要的饮食风险。高钠饮食可增加尿钙排泄。过量摄入动物蛋白会增加尿钙、尿尿酸和降低尿枸橼酸。高草酸食物（如菠菜、坚果）与高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）的过量摄入亦为风险因素。

解剖结构异常：