2026年门诊换药室无菌护理行动计划实施方案.docx

2026年门诊换药室无菌护理行动计划实施方案

一、行动背景与目标

（一）实施背景

门诊换药室是医院感染防控的核心前沿阵地，承担全院各科室术后切口换药、外伤创面处置、慢性溃疡修复、引流管护理等多元化诊疗任务，服务对象覆盖外科术后患者、老年慢病患者、社区转诊创面患者等多类群体，2025年我院门诊换药室年服务量达3.2万人次，其中Ⅲ类污染创面占比27.3%，糖尿病足、压疮等慢性复杂创面占比18.6%。

据2025年第四季度全院院感数据通报，门诊换药室无菌操作不规范相关的接触性感染发生率为0.31‰，其中无菌物品存储不规范导致的污染占比42%，手卫生执行不到位占比28%，消毒流程不标准占比21%，医疗