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压疮风险评估防范制度及流程

压疮风险评估及防范工作遵循“预防为主、动态监测、分层管理、全员参与”原则，适用于医院所有住院患者，重点针对昏迷、瘫痪、年老体弱、营养不良、手术时间超过4小时、使用镇静药物或存在大小便失禁的高危人群。

一、风险评估实施标准

1.评估工具：采用Braden压疮风险评估量表（中文版），包含感觉（14分）、潮湿（14分）、活动力（14分）、移动力（14分）、营养（14分）、摩擦力和剪切力（13分）6个维度，总分范围623分。评分≤18分为压疮风险患者（其中1518分为低危，1314分为中危，1012分为高危，≤9分为极高危）。

2.评估时机：

入院/转入评估：患者入院或转入科室后2小时内完成首次评估，急诊手术患者术后返回病房30分钟内补评。

动态评估：低危患者每3天复评1次；中危患者每2天复评1次；高危及以上患者每天复评1次；病情变化（如手术、意识改变、使用约束带、新增失禁等）或护理措施调整后即时复评。

出院/转出评估：患者出院或转科前完成终末评估，记录皮肤最终状态。

3.评估主体：首次评估由责任护士完成，经上级护士复核确认；高危及以上患者需由护理组长或造口治疗师（如有）参与复评，必要时提交科内讨论。

二、分层防范措施

根据评估分值实施分级预防，确保措施针对性与有效性：

低危（1518分）：

皮肤管理：每日晨间护理时检