阿尔茨海默走失预防护理共识.docxVIP

阿尔茨海默走失预防护理共识

一、共识背景与流行病学依据

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病，是老年期痴呆最常见的类型，占所有痴呆病例的60%~80%。走失是AD患者最常见的危险行为之一，也是不良预后的独立风险因素。据中国阿尔茨海默病协会2023年发布的流行病学调查数据显示，我国现有AD患者约1000万，其中轻中度AD患者占比达72%，超60%的轻中度AD患者曾出现走失行为，病程5年以内的患者走失发生率高达58%，病程超过5年的重度患者走失发生率约为31%；走失患者中约15%会在走失后发生跌倒、骨折、冻伤、中暑甚至死亡等不良事件，走失72小时以上的患者死亡率超过30%。

AD患者走失行为的发生与核心病理损害直接相关：AD患者大脑内侧颞叶、海马、顶叶等空间记忆、定位导航功能相关脑区发生进行性萎缩，神经元凋亡导致Aβ斑块沉积与神经纤维缠结形成，直接破坏空间认知能力与环境定向能力；随着病情进展，患者还会出现语言功能退化、执行功能障碍，无法正确表达自身身份与住址，进一步增加走失风险。此外，妄想、漫游等神经精神症状也是走失行为的重要诱因，约45%存在幻听、妄想症状的AD患者会因躲避臆想的威胁主动脱离监护环境，诱发走失。

为规范AD患者走失预防护理流程，降低走失发生率与不良预后风险，结合国内外最新临床指南、循证医学证据与国内临床护理实践，形成本共识，供临床护理人员、居