桡骨骨折临床路径县医院适用版(荐).docxVIP

桡骨骨折临床路径县医院适用版(荐)

桡骨骨折临床路径（县医院适用版）适用对象为第一诊断符合桡骨骨折（ICD-10：S52.100桡骨上端骨折、S52.200桡骨骨干骨折、S52.300桡骨下端骨折，含闭合性骨折、GustiloⅠ型/Ⅱ型轻度开放性骨折）的12岁及以上青少年与成年患者，排除病理性骨折、合并严重多发伤需优先处置其他系统损伤、存在严重基础疾病无法耐受规范诊疗的患者。

诊断依据

诊断需同时满足以下3项条件，所有检查项目需符合县医院诊疗能力配置要求：

1.明确外伤史：多为跌倒手掌撑地、前臂直接外力撞击、运动牵拉损伤等诱因，老年骨质疏松患者可因轻微外力诱发骨折，部分患者可伴前臂旋转、腕部扭转等间接暴力史。

2.症状与体征：患肢前臂或腕部出现局限性疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴前臂旋转功能、腕关节/肘关节屈伸活动受限；查体可见骨折部位压痛、轴向叩击痛阳性，移位明显者可出现成角、短缩、餐叉样/刺刀样畸形，部分患者可触及骨擦感、反常活动；需常规完成患肢神经血管评估，包括桡动脉、尺动脉搏动强度，手指皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间，以及正中神经、桡神经、尺神经支配区的感觉与运动功能，重点排查桡神经深支损伤导致的拇指背伸障碍、掌指关节不能伸直等表现，警惕骨筋膜室综合征早期的剧烈疼痛、被动牵拉痛等特异性体征。

3.影像学检查：患侧前臂（包含相邻肘、腕关节）正侧位X线平片为诊断金标准