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著名中医详细问诊单

——为求医者与医师搭建深度沟通的桥梁，奠定精准诊疗之基石

尊敬的患者朋友：

您好。中医诊疗，首重问诊。一份详尽的病史资料，如同医者望闻问切的延伸，能帮助我们更准确地把握您的身体状况，洞悉疾病的深层原因。为了使诊疗更为精准，请您在就诊前，尽可能详尽、客观地填写以下信息。您的坦诚相告，是我们共同战胜疾病的第一步。

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一、基本情况

*姓名：

*性别：

*年龄：

*就诊日期：

*联系方式：(便于后续随访与沟通)

*职业与工作性质：(例如：办公室职员、体力劳动者、教师、司机等，有无特殊工作环境或压力)

*婚姻状况：

二、主诉与现病史(请详细描述您目前最主要的不适及相关情况)

1.最主要不适(主诉)：

*您目前最难受、最希望解决的问题是什么？（例如：头痛、失眠、胃胀、关节疼痛等）

*这个症状大约是从什么时候开始的？（具体到月份或日期更佳）

*症状持续了多久？（例如：几天、几周、几个月、几年）

*症状发作的频率如何？（例如：持续性、间歇性、每天几次、每周几次）

*症状的性质是怎样的？（例如：头痛是胀痛、刺痛、跳痛还是昏沉感；疼痛是隐痛、绞痛还是灼痛）

*症状发生的部位在哪里？（请具体指明，例如：头痛是前额、两侧、后枕部还是整个头部；腹痛是上腹部、下腹部、左侧还是右侧）

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