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县级医院医保基金风险防控工作方案.docx

县级医院医保基金风险防控工作方案.docx

    县级医院医保基金风险防控工作方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、县级医院医保基金风险防控总体目标与原则 3

    二、医保基金风险防控组织架构与职责分工 4

    三、医保基金风险识别与分类评价体系 6

    四、医保基金大数据监测与实时预警机制 9

    五、医疗行为合规性检查与防控措施 11

    六、住院诊疗费用控费与合理性审核机制 13

    七、药品及耗材使用规范化风险防控 15

    八、检查项目真实性审查与违规行为治理 17

    九、医保结算数据真实性核实管理 18

    十、医保基金违规骗保欺诈行为专项整治 20

    十一、医保基金信息安全与数据安全防范 22

    十二、

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