完整版医院感染管理制度.docx

完整版医院感染管理制度

第一章组织架构与职责

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，医院必须建立完善的组织体系，明确各级各类人员的职责，以确保感染控制措施的有效落实。

医院应当成立由医院感染管理科、医务处、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科及总务后勤等部门负责人组成的医院感染管理委员会。该委员会由院长或分管医疗副院长担任主任委员，负责全院医院感染管理的规划、协调与决策。委员会需每季度至少召开一次工作会议，分析全院感染监测数据，评估感染风险，审议感染管理规章制度，并对重大感染事件进行调查与处理。

医院感染管理科是医院感染管理的职能执行部门，应配备专职专业的感染控制人员，并依据医