泌尿系结石急诊识别与规范化诊疗-肾绞痛教学查房总结2026.docxVIP

泌尿系结石急诊识别与规范化诊疗-肾绞痛教学查房总结2026

一、病例资料

1.1患者基本信息

患者：张某，男，45岁，2025年8月12日急诊入院。

主诉：右侧腰腹部阵发性剧痛2小时，伴恶心、呕吐。

1.2现病史

患者晨起无明显诱因突发右侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性发作，每次持续510分钟，间歇期疼痛可明显缓解。

疼痛向右侧下腹部、腹股沟区放射，伴恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，大汗淋漓，坐立不安。

自述排尿时尿色偏深，呈洗肉水样，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛。

1.3既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。

否认类似发作史，否认泌尿系结石病史及家族史。

否认药物及食物过敏史，无烟酒嗜好。

职业为出租车司机，长期久坐、饮水不规律。

1.4体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次每分，呼吸20次每分，血压135/85mmHg。

一般情况：神志清楚，表情痛苦，烦躁不安，被迫弯腰屈膝体位。

腹部查体：腹部平坦，无胃肠蠕动波，腹式呼吸存在；肠鸣音约4次每分；肝区、脾区叩痛阴性；右侧肾区叩击痛阳性；腹部柔软，无肌紧张、反跳痛；沿右侧输尿管走行区存在深压痛；右侧肾脏未触及。

其余系统：心肺听诊未见异常，双下肢无水肿。

1.5实验室辅助检查

尿常规：尿潜血（+++），尿红细胞满视野每高倍视野，尿白细胞25每高倍