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疼痛性疾病多模式镇痛诊疗计划

疼痛性疾病多模式镇痛诊疗计划

一

（1）多模式镇痛的病理生理机制与分型导向评估。疼痛性疾病的诊疗起点并非直接开具镇痛处方，而是建立在对伤害性刺激传导通路、中枢敏化状态以及疼痛分型三者交叉判断的基础上。在接诊以颈肩部酸胀伴放射性麻木为主诉的患者时，需先区分是单纯肌肉筋膜层的机械性损伤，还是神经根受到骨性或软组织压迫后的炎性化学刺激，亦或是损伤后期中枢痛觉通路重塑导致的痛觉超敏。临床中大量慢性颈腰痛患者，其原始损伤早已愈合，但疼痛持续存在，核心机制已由外周伤害感受器放电转为脊髓背角广动力域神经元的兴奋性上调，即中枢敏化。因此，评估环节必须包含压痛点分布图谱绘制