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肠外肠内营养临床指南手册

前言

营养支持是现代临床医学中不可或缺的重要组成部分，尤其对于各类危重患者、慢性消耗性疾病患者以及围手术期患者而言，合理的营养支持能够显著改善患者的临床结局，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高生活质量，甚至挽救生命。本手册旨在结合当前最新的临床证据与实践经验，为临床医师、护士及相关营养支持专业人员提供一套系统、规范且实用的肠外肠内营养应用指导。我们强调，营养支持应被视为一种重要的治疗手段，而非简单的“补充”，其实施需遵循个体化、动态调整的原则，并应融入多学科协作的诊疗模式中。

一、营养风险筛查与评估

1.1营养风险筛查

对所有入院患者，尤其是预计住院时间较长、或患有可能影响营养状况疾病的患者，应在入院24-48小时内完成营养风险筛查。常用的筛查工具包括NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）、MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）等。NRS2002因其良好的循证医学基础和广泛的适用性，在成年住院患者中推荐优先使用。筛查结果阳性者，需进一步进行全面的营养评估。

1.2营养评估

营养评估是制定个体化营养支持方案的基础。内容应包括：

*病史采集：饮食史、体重变化、消化道症状、慢性疾病史、手术史、用药史等。

*人体测量学指标：身高、体重、体重指数（BMI）