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艾滋病诊疗管理规范

一、筛查与诊断规范

（一）筛查对象与频率

1.常规筛查人群：所有术前、有创操作、输血前患者，所有首次产检孕产妇，性传播疾病门诊就诊者，15~65岁性活跃人群主动接受筛查；重点筛查人群包括：男男性行为者（MSM）、性工作者、注射吸毒者、HIV感染者的性接触者与配偶、有多个性伴侣史者、既往有偿采供血者、流动人口、有HIV暴露史人员。

2.筛查频率：一般人群每1~3年筛查1次；持续性高危行为人群（如MSM、多个性伴侣者、注射吸毒者）每年至少筛查2次，推荐每3个月筛查1次；HIV感染者的阴性性伴每3个月筛查1次。

（二）筛查与诊断流程

1.初筛检测：优先采用第四代HIV抗原抗体联合检测，窗口期为2~4周，可较第三代抗体检测提前1~2周检出感染；第三代HIV抗体检测窗口期为3~12周；快速检测可用于现场快筛，15~20分钟出结果，初筛阳性者需在24小时内送检确证试验。

2.补充确诊试验：采用免疫印迹法进行抗体确证，确证阳性即可诊断HIV感染；对于窗口期感染者、18月龄以下婴幼儿、抗体检测结果不确定者，采用高灵敏度HIVRNA核酸检测，连续两次核酸检测载量5000拷贝/ml即可确诊。

（三）分期诊断标准

1.急性期：HIV感染后2~4周，约50%~70%感染者出现发热、咽痛、盗汗、皮疹、淋巴结肿大、腹泻等症状，抗体可呈阴性，核酸载量明显升高，P24抗原阳性。

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