小儿惊厥诊断及治疗-.pptVIP

本病患儿在生后的头两年，由于疾病发作时脑干功能的失调，致患儿出现中枢性的呼吸暂停和由于发作时的全身强直引起的呼吸暂停，均可使患儿发生猝死。因此这些患儿应进行呼吸暂停的家庭监护。尽管到患儿３岁时肌肉强直可自行缓解，但发作时夸张的惊跳常使患儿频繁跌倒和摔伤。对一些患儿，氯硝安定（０．１ｍｇ／ｋｇ)治疗可控制肌肉强直和惊跳发作。*惊跳病属于常染色体显性遗传,有家族史,有不同的表现形式。致病基因定位在染色体５q３3-3５由于氯离子通过位于脑桥网状结构尾部的甘氨酸受体上的α-１亚单位传导时受影响,从而影响神经元的抑制作用。*4.1.4早产儿呼吸暂停这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。

*区别癇性惊厥和非癇性惊厥是非常重要的,因为新生儿惊厥常是严重颅内病变的表现,而非癇样活动则预后多良好。如果这些非癇样活动是病理性的,其潜在的病因可能与导致癇样惊厥的病因不同,因此需要采取不同的治疗。*4.2婴幼儿期和儿童期惊厥须与其他发作性疾病相鉴别,列举如下。

4.2.1癔病性抽搐见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为惊厥,常呈强直性,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,不发绀,心率、脉搏、呼吸、血压正常,眼球活动正常,瞳孔不扩大,对光反射正常,意识不