新生儿病室、新生儿重症监护室(NICU)医院感染管理制度.docxVIP

新生儿病室、新生儿重症监护室(NICU)医院感染管理制度

一、组织管理与职责

1.医院感染管理委员会负责全院医院感染管理的规划与决策，新生儿病室及新生儿重症监护室（NICU）必须严格执行委员会制定的各项规章制度。科室应成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成。科主任为科室医院感染第一责任人，负责全面统筹科室的感染预防与控制工作；护士长负责具体落实各项感染控制措施及日常监督检查。

2.监控医师应负责对本科室医院感染病例及疑似病例进行监测、诊断与报告，督促抗感染药物的合理使用，定期分析科室感染流行趋势。监控护士负责监督本科室消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、职业防护及环境卫生学监测的执行情况，并做好相关记录。

3.全体医务人员必须接受医院感染预防与控制知识的培训，并考核合格后方可上岗。培训内容应包括新生儿医院感染的特点、诊断标准、手卫生、消毒隔离技术、职业安全防护、多重耐药菌管理等，每年至少进行一次复训。

4.建立科室医院感染管理自查制度，科室感染管理小组每月至少进行一次全面检查，对存在的问题进行原因分析并制定整改措施，形成闭环管理。检查记录应详实，包括检查时间、检查人、存在问题、整改措施及效果评价。

二、建筑布局与设施管理

1.新生儿病室及NICU的整体布局应遵循洁污分开的原则，明确划分清洁区、潜在污染区和污染区。区域之间应有明显的物理隔断或标识，人流、物流流程应