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重症监护病区(ICU)医院感染管理制度

一、组织架构与职责

重症监护病区（ICU）作为医院感染防控的重点部门，必须建立完善的医院感染管理组织体系，明确各级各类人员在医院感染防控中的职责，形成科主任负责制、护士长具体实施、感控医生与感控护士督导、全体医护人员共同参与的网格化管理模式。

ICU医院感染管理小组由科主任、护士长、感控医生及感控护士组成。科主任是本科室医院感染管理的第一责任人，对ICU内的医院感染防控工作负全面领导责任，需将医院感染管理纳入科室医疗质量管理的重要内容，定期召开科室感染管理会议，研究并解决本科室存在的感染隐患，落实医院感染防控的各项改进措施。护士长协助科主任负责本科室医院感染管理的日常监督与具体落实工作，重点监督护理人员执行无菌技术操作、消毒隔离、手卫生及环境清洁等工作，确保护理过程中的感控措施落实到位。

感控医生应由主治医师及以上职称人员担任，负责监督和指导本科室医师在医院感染防控方面的执行情况，包括抗菌药物的合理使用、侵袭性操作的感染防控措施落实、多重耐药菌（MDRO）患者的管理以及医院感染病例的监测与报告。感控护士需由主管护师及以上职称人员担任，重点负责监督和指导护理人员进行无菌操作、手卫生、消毒灭菌、职业防护及医疗废物处置等工作，并负责对科室环境物表清洁消毒效果进行监测。

科室全体医务人员均为医院感染防控的直接执行者，必须严格遵守医院感染管理的各项规章