医院医保管理制度全套.docx

医院医保管理制度全套

一、医院医保管理体系

医院成立医保管理委员会，作为全院医保管理工作的最高决策机构。委员会由院长担任主任委员，分管医保工作的副院长担任副主任委员，委员由医保办、医务科、护理部、财务科、信息科、药剂科、病案室、审计科等部门负责人组成。委员会每季度召开一次专题会议，听取医保运行情况汇报，审议医保经费预算与使用情况，协调解决跨部门问题，并定期对医保管理制度进行评估和完善。

医保管理办公室是医院医保工作的常设执行机构，配备专职工作人员，负责全院医保政策的落实、费用审核、信息维护、与医保经办机构沟通对接、处理参保患者投诉等日常事务。根据医院规模和管理需要，医保办可设置政策管理、结算审