围术期常见的异常心电图分析.pptVIP

阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，可发生于不同年龄。处理：术前我们主要根据患者基础心脏情况，既往发作时心脏的耐受情况建议临床医生进行相应治疗。如果心功能和血压都正常可用迷走神经刺激法（颈动脉窦按压及Valsalva动作)及药物治疗（如腺苷或洋地黄、β受体阻滞剂等)，术中如出现阵发性室上性心动过速，主要是利用药物控制心室率。房颤房颤常见于有心血管疾病的患者，如风心病、高心病、冠心病、感染性心内膜炎、心肌病等；也见于正常人，可于情绪激动、运动、大量饮酒术后等。房颤的血流动力学及临床症状受心室率影响，心室率不快时，无明显影响。处理：根据患者合并原发心脏疾病、临床症状、年龄等作出相应评估。心室率快者术前应控制在60-80次/分，运动时﹤100次/分。根据具体情况可选择洋地黄、β受体阻滞剂、胺碘酮等。慢性房颤，有栓塞的高发率者（如有过栓塞史、心瓣膜病、左房扩大、高血压、冠心病、老年患者)应建议长期抗凝治疗，预防栓塞发生。术中严密监测。房扑室性心律失常室性早搏室性早搏可见于各种类型的心脏病；心肌缺血缺氧、麻醉、手术、药物、电解质紊乱等都可导致室早。处理：术前关键首先要明确有无基础心脏疾病。若无器质性心脏病，无临床症状，即使是频发室早，手术危险也相对小，可以不处理，若出现胸闷心悸症状明显者，一般对症处理，控制心室率。若是有心脏疾病（