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外科初级医师考试胆囊结石集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.胆囊结石患者突发右上腹剧痛伴寒战高热，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胆总管结石伴胆管炎

C.胆囊息肉

D.胆囊癌

E.胆囊腺肌增生症

解析：患者表现为典型的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），提示胆管梗阻伴感染，胆总管结石伴胆管炎最符合该临床特征。胆囊炎通常表现为持续性右上腹疼痛，无寒战高热；胆囊息肉和胆囊癌多表现为慢性症状；胆囊腺肌增生症一般无急性发作。

2.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后出现发热、右上腹疼痛，胆汁引流通畅，最可能的并发症是（）

A.胆管损伤

B.胆囊床出血

C.胆囊管残端综合征

D.肺栓塞

E.腹腔感染

解析：术后发热伴胆汁引流通畅，提示胆管损伤可能性小；胆囊床出血多表现为急性出血；胆囊管残端综合征（Mirizzi综合征）表现为慢性梗阻症状；肺栓塞多表现为突发呼吸困难；腹腔感染通常伴有弥漫性腹膜炎表现。该患者症状符合胆囊管残端综合征早期表现。

3.胆囊结石患者超声检查显示胆囊壁增厚、毛糙，伴强回声沉积，最可能的病理改变是（）

A.胆囊腺肌增生症

B.胆囊癌

C.胆囊炎

D.胆固