外科初级医师考试胸创伤测评试卷.docx

外科初级医师考试胸创伤测评试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因车祸导致右侧多根肋骨骨折，出现反常呼吸运动，首要的急救措施是（）

A.立即进行胸腔闭式引流

B.使用呼吸机辅助通气

C.胸壁固定，保持呼吸道通畅

D.立即开胸探查

E.静脉注射吗啡镇痛

解析：多根肋骨骨折导致反常呼吸时，应立即用厚敷料加压包扎胸壁，固定骨折断端，以恢复胸壁完整性，减少呼吸时纵隔摆动。胸腔闭式引流适用于气胸或血胸，呼吸机辅助通气需在生命体征稳定后考虑，开胸探查仅适用于穿透性胸外伤或严重血气胸。吗啡镇痛虽可缓解疼痛，但无法解决反常呼吸的根本问题。

2.患者因高处坠落导致右侧张力性气胸，紧急处理的首要步骤是（）

A.立即行胸腔穿刺排气

B.快速建立人工气道

C.立即开胸探查

D.高流量吸氧

E.静脉注射糖皮质激素

解析：张力性气胸因胸腔内压力持续升高导致严重呼吸循环障碍，需立即在伤侧锁骨中线第2肋间行粗针穿刺减压，并连接单向活瓣装置，随后尽快行胸腔闭式引流。人工气道和开胸探查不适用于单纯张力性气胸的紧急处理，高流量吸氧和激素治疗无直接急救意义。

3.胸部穿透性外伤患者，出现进行性呼吸困难、颈静脉怒张，最可能的诊断是（）

A.单纯性