外科初级医师考试血栓溶栓集训试卷.docx

外科初级医师考试血栓溶栓集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因急性下肢深静脉血栓形成入院，首选的溶栓药物是（）。

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.华法林

D.氯吡格雷

解析：急性下肢深静脉血栓形成的治疗首选溶栓药物是尿激酶，其通过激活内源性纤溶系统，促进血栓溶解。阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板药物，华法林属于抗凝药物，均不直接溶栓。尿激酶的适应症包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、深静脉血栓形成等，其作用机制是直接激活血栓中的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白，溶解血栓。

2.患者男性，58岁，因急性肺栓塞入院，溶栓治疗首选的药物组合是（）。

A.阿替普酶+肝素

B.尿激酶+华法林

C.阿司匹林+肝素

D.氯吡格雷+华法林

解析：急性肺栓塞的溶栓治疗首选阿替普酶，其是一种组织型纤溶酶原激活剂（tPA），能直接激活血栓中的纤溶酶原，快速溶解血栓。肝素作为抗凝药物，可防止新血栓形成，与阿替普酶联合使用可提高疗效并降低复发风险。尿激酶虽然也可溶栓，但效果不如阿替普酶；阿司匹林和氯吡格雷仅抗血小板，不直接溶栓；华法林需与溶栓药物序贯使用，不能单独作为首选。

3.溶栓治疗的禁忌证不包括（）。

A.近期（2-4周）有大手术或创伤