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肿瘤营养护理实践操作指南（2026版）

肿瘤患者的营养状况直接影响治疗效果、生活质量及预后。营养不良在肿瘤患者中普遍存在，可由肿瘤本身代谢特点、抗肿瘤治疗副作用及心理社会因素共同导致。科学的营养护理实践旨在识别风险、评估状况、实施干预并持续监测，以维持或改善患者的营养状况，增强机体耐受性，提高生存质量。本指南基于循证医学证据与临床实践，为肿瘤营养护理提供系统性、可操作的专业指导。

第一章：营养风险筛查与全面评估

营养护理的第一步是及时发现存在营养风险或已发生营养不良的患者。所有肿瘤患者在初诊时、治疗前、治疗期间及随访期均应定期进行筛查与评估。

1.1营养风险筛查

采用经过验证的快速筛查工具，在患者入院后24小时内完成。

常用工具：营养风险筛查2002（NRS2002）适用于住院患者；患者主观整体评估（PG-SGA）是肿瘤患者特异性评估工具，其简版（abPG-SGA）可用于快速筛查。

操作要点：询问近期体重变化、食欲及进食量变化。若筛查结果为存在营养风险，则需立即启动全面的营养评估。

1.2综合性营养评估

对筛查阳性者，需进行多维度、深入的评估。

医学史：收集肿瘤类型、分期、当前及既往治疗方案（手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等）及其副作用。

膳食评估：

膳食调查：采用24小时膳食回顾法或3天膳食记录法，了解实际能量及蛋白质摄入量。

摄入障碍：详细询问并记录是否存在厌食、早饱、