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儿童血脂异常诊疗指南（2026版）

引言

儿童血脂异常是影响儿童及青少年健康的重要问题，与未来心血管疾病的发生风险密切相关。随着生活方式、饮食习惯的改变以及检测技术的进步，儿童血脂异常的检出率呈上升趋势。早期识别、科学评估与规范管理对于延缓动脉粥样硬化进程、降低成年期心血管事件风险具有深远意义。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合我国国情，为临床工作者提供一套系统、规范、可操作的儿童血脂异常诊疗与管理策略。

第一章儿童血脂异常的流行病学与病理生理基础

儿童时期的血脂水平受遗传、生长发育、营养状况及环境因素的综合影响。血脂谱的异常改变可能在生命早期即已启动动脉粥样硬化过程。研究表明，儿童时期的低密度脂蛋白胆固醇水平升高与成年后颈动脉内膜中层增厚存在显著关联。原发性血脂异常主要由单基因或多基因遗传缺陷所致，如家族性高胆固醇血症；继发性血脂异常则常继发于肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、药物影响等。

儿童脂蛋白代谢具有其年龄特异性，青春期前血脂水平相对稳定，进入青春期后，受性激素影响，血脂水平可出现生理性波动。因此，对儿童血脂水平的解读必须结合年龄、性别和生长发育阶段。

第二章血脂检测与筛查策略

一、检测指标

基础检测项目应包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。计算非高密度脂蛋白胆固醇具有重要临床价值。必要时，可进行载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、脂蛋白