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牙周手术治疗临床应用共识（2025版）

牙周手术治疗是牙周病序列治疗中不可或缺的关键环节，其核心目标在于消除牙周袋、恢复牙周组织的生理形态与功能，为长期的牙周健康维护奠定基础。本共识旨在基于当前循证医学证据与临床实践，对各类牙周手术治疗的适应症、技术要点、围术期管理及疗效评估进行系统梳理与阐述，以期为临床医生提供规范化、可操作的实践指导。

第一章牙周手术治疗的总体原则与决策

牙周手术并非所有牙周炎患者的必经步骤，其决策应建立在完善的基础治疗之上。基础治疗，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，是牙周治疗的基石。通常，在基础治疗结束后的6至8周，需进行全面的牙周再评估。手术治疗的指征主要基于再评估结果，包括但不限于：经规范非手术治疗后，探诊深度仍大于等于5毫米且伴有出血的牙周袋；存在复杂的根分叉病变；需要修整不良的牙槽嵴形态或牙龈形态；以及为进行修复、种植等后续治疗创造必要的生物学环境。

手术决策必须遵循个体化原则，需综合考虑患者的全身健康状况、口腔卫生维护能力、依从性、美学需求、经济因素以及患牙的预后。对于无法有效控制菌斑、患有未控制的系统性疾病（如严重糖尿病、血液病、免疫缺陷等）或吸烟量极大的患者，应慎重选择手术治疗，或待相关风险因素得到控制后再行评估。

第二章常见牙周手术术式及其临床应用

第一节切除性手术

此类手术旨在通过切除部分牙龈组织及牙槽骨，降低牙周袋深度