闭经门诊病历书写范文.docx

闭经门诊病历书写范文

门诊病历号：202403120017

就诊日期：2024年3月12日

姓名：林某某

性别：女

年龄：28岁

民族：汉族

职业：互联网产品运营

婚姻状况：已婚

出生地：浙江省杭州市

住址：杭州市余杭区良渚街道万科未来城12栋302室

联系电话：138XXXX5678

药物过敏史：否认青霉素、头孢类及其他药物、食物过敏史

主诉

继发性闭经5个月，伴双侧乳头溢乳1个月。

现病史

患者平素月经规律，13岁月经初潮，初潮后前8年月经周期维持在28-32天，经期4-5天，经量中等，每日更换卫生巾4-5次，每周期总用量10-12片，无痛经史。近1年因准备备孕叠加项目上线压力，长期熬夜加