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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识(2026版)

制定单位：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养学会临床营养分会

发布时间：2026年2月

共识定位：国际首部聚焦成人肠内营养耐受不良（ENI）识别与防治的循证专家共识，围绕五大核心临床问题，形成22条分级推荐意见，用于规范临床肠内营养（EN）实施、降低ENI发生率、改善患者营养预后与临床结局。

一、核心定义与临床意义

肠内营养耐受不良（ENI）是指成人患者在规范实施肠内营养过程中，因胃肠道消化吸收、动力、屏障功能异常，无法耐受目标喂养剂量与配方，出现一系列胃肠道症状及代谢异常，导致EN方案无法顺利执行、营养摄入不足的临床综合征，是临床EN实施中最常见的并发症之一。

ENI主要表现为胃潴留、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘，可伴随高血糖、电解质紊乱、肠道菌群失衡、肠屏障损伤等继发问题，重症、老年、术后及神经系统疾病患者高发，严重时可导致营养支持中断、感染风险升高、住院周期延长，显著影响患者康复预后。

二、ENI危险因素与发病机制

（一）核心危险因素

1.患者自身因素：高龄、重症应激状态、胃肠道手术史、消化系统基础疾病、糖尿病胃轻瘫、神经意识障碍、焦虑抑郁状态、长期卧床。

2.医源性因素：阿片类镇静镇痛药物、抗生素长期使用、不规范EN输注方案（速度过快、渗透压过高、温度异常）、不合理禁