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成人吸入性损伤临床诊疗专家共识更新（2025版）核心要点

本共识基于2018版旧版内容，结合近年国内外循证医学证据、国内临床救治实践特点完成更新，聚焦成人吸入性损伤（INI）的精准诊断、规范化救治、并发症防控与早期康复，重点优化气道管理、呼吸支持、药物治疗、康复干预四大核心模块，进一步细化临床实操标准，提升吸入性损伤诊疗的同质化、个体化水平，降低患者病死率与远期肺功能损伤风险。

一、疾病概述与流行病学更新

吸入性损伤是机体吸入火焰、烟雾、有毒化学气体、高温蒸汽等物质后，引发的气道、肺实质及全身中毒性损伤，是烧伤患者病死率升高、住院周期延长、远期生存质量下降的独立危险因素。最新流行病学数据显示，国内成人吸入性损伤发病率为5.17%~20.00%，国外多中心数据显示INI患者住院病死率达26%，合并≥20%总体表面积（TBSA）烧伤时病死率可飙升至50%。

2025版共识明确，密闭空间烧伤、意识障碍、口鼻炭末残留、颜面部烧伤为吸入性损伤高危因素，需入院即刻重点筛查，杜绝早期漏诊、误诊。

二、诊断体系更新（新增早期识别标准）

1.早期症状体征细化

新增核心识别指征：持续性干咳伴胸骨后灼痛，该症状可单独出现，部分患者无明显呼吸困难，但24小时内可快速进展为喉头水肿、气道梗阻，需纳入高危预警指标。同时细化皮肤黏膜体征，明确火焰烧伤患者鼻毛烧焦、口腔黏膜充血糜烂、痰液含炭末为重要筛查依据。