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2026多发伤救治流程临床实践指南

1.总则与适用范围

本指南旨在规范多发伤患者的临床救治流程，基于循证医学证据及最新创伤救治进展，为各级医疗机构创伤中心提供标准化、同质化的诊疗依据。多发伤是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重损伤，且其中至少一处损伤危及生命或导致肢体残疾。此类伤情复杂、病情凶险、生理紊乱严重，若救治不当易导致死亡或严重并发症。

本指南适用于所有急诊科、外科、重症医学科及参与创伤救治的医护人员。核心救治理念强调“黄金1小时”及“白金10分钟”的时间紧迫性，倡导以损伤控制复苏（DCR）和损伤控制外科（DCS）为主导的策略，通过多学科团队（MDT）协作，实施一体化、全程化的生命支持与解剖修复。

2.院前急救与转运系统

院前急救是多发伤救治链的第一环，其核心任务是快速评估、生命支持及安全转运。急救人员到达现场后，应立即遵循“C-A-B”原则（控制严重出血、气道、呼吸）进行初步处理，同时利用检伤分类系统（如START法）快速识别危重患者。

对于意识不清、气道梗阻或呼吸窘迫的患者，应立即建立高级气道。在此过程中，需严格注意脊柱制动，使用颈托及脊柱板固定，防止因搬运造成的二次脊髓损伤。控制显性出血是院前急救的关键，首选使用止血带对四肢近端活动性出血进行止血，记录上止血带时间，避免长时间缺血导致肢体坏死。对于躯干及腹股沟等无法使用