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《医院药事质量安全管理考核实施办法》

第一章总则

第一条为进一步规范医院药事管理工作，提升药物治疗水平，确保临床用药安全、有效、经济、适宜，保障医疗质量与患者生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规及卫生行政部门的行业标准，结合本院实际情况，特制定本办法。

第二条本办法旨在建立一套科学、系统、量化的药事质量安全管理考核体系，通过明确考核指标、规范考核流程、强化结果应用，实现对药品遴选、采购、储存、调剂、临床应用及监测等全过程的闭环管理。

第三条药事质量安全管理考核坚持“以患者为中心、以质量为核心”的原则，遵循客观公正、标准统一、奖惩分明、持续改进的方针。考核范围覆盖全院所有涉及药品管理与使用的部门、科室及医务人员，包括但不限于药学部、临床各科室、护理部、医务科及信息科等。

第四条本办法适用于医院内部的自我评估、行政管理部门的监督检查以及作为绩效分配的重要依据。全院职工必须严格遵守本办法规定，自觉履行药事质量管理职责。

第二章组织机构与职责

第五条医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事委员会”）是药事质量安全管理考核的最高决策机构，负责审定考核办法、年度考核计划及重大整改方案。药事委员会下设药事质量与安全管理组，具体负责考核工作的组织实施、技术指导与监督评价。