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2025儿童惊厥急诊处置临床实践指南

1.指南概述与目标

本指南旨在为各级医疗机构急诊科医护人员在2025年及以后处理儿童惊厥提供最新的循证医学依据和标准化操作流程。儿童惊厥是儿科急诊最常见的急症之一，其病因复杂、病情变化迅速，若不及时规范处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至危及生命。本指南的核心目标在于“快速止惊、保护脑功能、查明病因、防止复发”，强调急诊处置中的黄金时间窗管理，优化急救流程，提升救治成功率。

指南适用于新生儿至18岁青少年人群，涵盖热性惊厥、癫痫持续状态及各类症状性惊厥的急诊处理。内容涵盖从初始评估、气道管理、药物治疗到特殊病因处理及出院指导的全链条管理策略，特别强调多学科协作（MDT）和家庭参与的重要性。

2.快速初始评估与稳定（ABCs）

在患儿到达急诊室的瞬间，医护人员必须立即启动“快速评估-稳定”程序。这一阶段的核心是维持生命体征平稳，而非急于明确病因。遵循ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能状态、暴露）法则进行有序处置。

2.1气道与呼吸管理

惊厥发作时，患儿常出现气道阻塞及缺氧。首要措施是开放气道，清理口鼻分泌物，防止误吸。

体位管理：将患儿置于平卧位，头偏向一侧，或采用复苏体位，以利于分泌物流出。解开衣领，去除任何束缚颈部呼吸的物品。

给氧策略：立即通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧（5-6L/min），监测脉搏血氧饱和度（SpO2）。对于SpO2