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胃食管反流病综合防治指南

疾病认知与流行病学

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的症状和并发症，是消化科最常见的慢性病之一。根据2022年中华医学会消化病学分会发布的《中国胃食管反流病防治指南》全国多中心流调数据，我国18岁以上成人GERD患病率为12.8%，患病率随年龄增长逐步升高，50岁以上人群患病率可达16.7%，超重肥胖人群患病率是正常体重人群的2.1倍。

GERD临床分为三型，不同类型预后差异较大：①非糜烂性反流病（NERD）：占GERD总病例的60%~70%，存在典型反流症状但内镜下无可见食管黏膜损伤，复发率较高但癌变风险极低；②反流性食管炎（RE）：占GERD总病例的20%~30%，内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡，规范治疗愈合率可达80%以上，未规范干预可进展为并发症；③Barrett食管（BE）：占GERD总病例的5%~10%，指食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，是食管腺癌明确的癌前病变，Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是健康人群的30~125倍。

GERD的核心发病机制是食管下括约肌（LES）压力下降、食管清除反流物能力降低、胃排空延迟等，长期反流会持续损伤食管黏膜，未规范干预可进展为食管狭窄、上消化道出血，甚至诱发食管腺癌。近20年我国食管腺癌发病率增长近3倍，年增长率达