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卫生院危急值报告制度

为规范我院危急值报告管理，及时识别患者生命安全高危风险，最大程度降低医疗不良事件发生，保障医疗质量与患者安全，根据《医疗质量管理办法》《医疗机构临床实验室管理办法》《基层医疗机构医疗质量管理指南》等文件要求，结合我院服务范围、开展诊疗项目实际情况，制定本制度。

一、基本概念与适用范围

危急值是指直接提示患者生命处于紧急危险状态的检查、检验结果，若不立即给予干预处置，患者极可能出现不可逆的器官损害甚至死亡，是需要临床医师立即紧急处理的预警指标。

本制度适用于我院所有开展医学检验、医学影像、心电图、超声、内镜、胎心监护等检查项目的医技科室，所有临床科室（含门诊、急诊、住院部、公共卫生科），以及所有在我院接受检查、诊疗的患者（含门诊患者、住院患者、体检人群、转诊患者、出诊接诊患者），全院所有涉及医疗服务的工作人员均须严格遵守本制度要求。

二、组织机构与各级人员职责

（一）危急值管理领导小组

成立以卫生院院长为组长，业务副院长为副组长，医务管理专员、各医技科室负责人、各临床科室负责人为成员的危急值管理领导小组，主要职责为：审定本院危急值项目目录与阈值标准，制定、修订本制度，组织全院性的培训与考核，监督制度落地执行，组织调查处置危急值相关的医疗不良事件，每年组织开展管理质量评价，推动持续改进。管理领导小组日常办事机构设在医务管理岗，由医务管理专员负责日常事务统筹。

（二