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透析患者饮食管控护理共识

一、共识背景

透析是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的核心替代治疗手段，分为维持性血液透析（MHD）与维持性腹膜透析（CAPD）两类。据《中国肾脏病年度报告（2023）》统计，我国目前维持性透析患者已突破110万人，且年增速维持在8%~10%。透析患者普遍存在蛋白质能量消耗（PEW）、电解质紊乱、容量负荷过重、微炎症状态等并发症，研究显示，规范饮食管控可使透析患者全因死亡率降低21%，住院率降低32%，并发症发生率降低27%。由于不同透析模式、不同个体合并症差异较大，临床护理中饮食方案同质化不足，为规范透析患者饮食管控护理行为，提升护理质量，改善患者预后，组织国内肾内科护理专家、临床营养专家结合循证医学证据，制定本共识。

二、能量摄入管控

透析患者能量摄入需根据年龄、活动量、体重状态、合并症调整，核心目标为维持理想体重，避免能量不足导致的蛋白质分解，同时预防能量过剩引发的肥胖、高血脂等并发症。

1.推荐摄入量：对于60岁以下的透析患者，推荐每日能量摄入为35kcal/kg（标准体重）；60岁及以上老年患者、活动量较低患者，推荐每日能量摄入为30~35kcal/kg（标准体重）；合并严重感染、创伤等高分解代谢状态的患者，能量摄入可提升至每日35~40kcal/kg（标准体重）。

*注：标准体重计算公式：身高（cm）-105，体重波动范围在±10%以内为正