甲状腺疾病诊疗规范标准专家讲座.pptVIP

甲状腺疾病诊疗规范甲状腺疾病诊疗规范标准专家讲座第1页

结节性甲状腺肿【病史采集】１．甲状腺肿大出现时间、生长速度、有没有短期内结节突然增大表现。２．有没有食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压表现。３．是否伴有甲状腺机能亢进症状。【体格检验】１．甲状腺大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨关系，颈部淋巴结有没有肿大，气管是否移位。２．有没有颈静脉、上腔静脉受压引发头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引发霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。??【辅助检验】１．血清TT3、TT4.FT4.TSH测定，以明确是否伴甲亢。２．Ｂ超或ＥＣＴ检验，以深入了解甲状腺结节大小、数目、形态、位置、功效等。甲状腺疾病诊疗规范标准专家讲座第2页

【诊断】１.甲状腺肿大为双侧性，多不对称，可扪及多个大小不等结节。结节质地不均、表面光滑、无触痛。2.普通无显著症状，巨大结节性甲状腺肿，可压迫邻近器官而出现对应症状。3.基础代谢率及甲状腺功效检验多属正常。4.甲状腺B超可显示甲状腺增大并有多个大小不一结节，结节可为囊性、实质性或混合性。ECT可为凉结节、冷结节、温结节、热结节或混合性。【判别诊疗】结节性甲状腺肿应与甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病判