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股骨粗隆间骨折中医临床路径诊疗方案

一、适用对象

第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10编码：S72.101），符合以下纳入标准者进入本路径：

1.年龄≥55岁，符合股骨粗隆间骨折诊断标准；

2.骨折分型为Evans-JensenⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型稳定型骨折，或全身基础疾病无法耐受手术者；

3.受伤时间≤72小时，闭合性骨折，无神经血管损伤等严重并发症；

4.患者及家属同意接受中医为主的诊疗方案。

排除标准：

1.开放性骨折、病理性骨折、合并同侧髋部其他部位骨折者；

2.合并严重心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病，无法耐受保守治疗者；

3.合并下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征等需紧急处理的并发症者；

4.认知功能障碍无法配合治疗及康复者。

二、诊断依据

（一）疾病诊断

1.病史：明确髋部外伤史，多为跌倒、高处坠落或暴力撞击所致，老年患者可因轻微外伤（如平地滑倒）发病。

2.症状：髋部剧烈疼痛，活动受限，不能站立、行走，患侧髋部肿胀、瘀斑，可出现明显压痛及纵向叩击痛。

3.体征：患侧下肢呈外旋、短缩畸形，外旋角度多为45°~90°，髋部外侧压痛明显，被动活动髋关节时疼痛加剧，患肢纵向叩击痛阳性。

4.影像学检查：髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型及移位情况；CT三维重建可清晰显示骨折块形态、移位方向，为分型及治疗方案选择提供依据；MRI可用于判断隐匿性骨