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妊娠高血压疾病心血管远期管理共识2023

一、共识制定背景与流行病学证据

妊娠高血压疾病（HypertensiveDisordersofPregnancy,HDP）是全球范围内导致孕产妇和围产儿不良结局的首要疾病之一，全球发病率约为5%~10%，我国2015-2021年全国妇幼健康监测数据显示，HDP总体发病率已达8.3%，其中子痫前期占比42.1%，慢性高血压合并妊娠占比18.7%。传统临床管理多聚焦于妊娠及产后6周的急性期结局，但近年来多项大样本队列研究证实，HDP是女性远期心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）的独立危险因素。

2022年《新英格兰医学杂志》发表的涵盖12个国家、210万妊娠女性的荟萃分析显示，有HDP病史的女性未来10~30年发生慢性高血压的风险升高3.8倍，发生缺血性心脏病的风险升高2.3倍，发生心力衰竭的风险升高2.6倍，发生卒中的风险升高1.8倍，且发病年龄较无HDP病史女性平均提前8~10年。其中早发型子痫前期（发病孕周34周）、重度子痫前期、复发性HDP、HDP合并产后高血压持续超过6周的女性，远期CVD风险可升高至普通妊娠女性的4~5倍。我国2023年发布的全国多中心15年随访队列数据显示，HDP患者产后10年CVD累积发病率为11.9%，显著高于无HDP女性的2.5%，且82%的患者产后未接受过针对性心血管