PCNL术后败血症早期发现、监测和处理.pptVIP

PCNL术后败血症早期发现、监测和处理.ppt

PCNL术后感染性休克的早期发现、监测和处理邱剑光王德娟黄文涛胡成李科中山大学附属第三医院

PCNL术后的主要继发症残石出血尿漏感染

残石的处理观察药物EWSL再次PCNLURS开放以上方法的组合

残石的风险残石本身并无生命危险残石移位可造成梗阻性肾病和上尿路感染未排出的残石可继续长大通过充分的沟通让患者和医生接受残石

出血动脉性出血静脉性出血毛细血管出血假性动脉瘤动静脉瘘小动脉可以是断裂性出血静脉可以是撕裂性出血

出血肾实质通道出血肾盂、肾盏或输尿管粘膜出血可以是穿刺对侧集合系统粘膜出血肾包膜出血肾周脂肪出血体壁肌肉出血肋下动脉或静脉出血皮肤和皮下出血

出血的流向向肾集合系统出血向肾周出血肾包膜下出血肾通道内出血向腹腔出血向胸腔出血向体外出血

出血持续出血反复出血一过性出血有血块无血块血色素有降血色素不降血压不下降血压有下降

出血的风险血细胞的丢失红细胞白细胞血小板（类细胞结构)血浆成份的丢失

出血的风险出血将触发凝血，造成凝血物质的消耗血小板凝血因子纤维蛋白血管活性物质和细胞因子释放继发血肿感染出血造成的肾内和肾周高压可引起少尿血块在集合系统内导致梗阻可引起尿漏（尿漏的方向和出血同)

出血的风险大量持续的出血引起凝血物质的大量消耗，超过人体代偿能力时，出血性疾病将转化为凝血性疾病（DIC)成份输血的继发问题