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感染控制分级管理制度

第一条为有效预防和控制医院感染事件的发生与扩散，保障患者、医务人员及公众健康，依据国家有关医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于全院所有临床、医技、行政后勤及辅助科室。

第二条本院感染控制实行三级管理组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（或归口管理部门）、临床科室感染控制小组。同时，根据科室诊疗活动、患者易感性及环境传播风险差异，实行风险分级管理。各级组织和个人应在职责范围内履行感染控制义务，坚持“谁主管、谁负责”和“分级负责、逐级监督”的工作原则。

第三条医院感染管理委员会为全院感染控制决策机构，每季度至少召开一次专题会议，遇重大或紧急情况时随时召开。其主要职责包括：

（一）审核医院感染预防与控制规划、制度和应急预案；

（二）对新建、改建或扩建医疗区域及功能布局的感染控制流程提出审查意见；

（三）研判全院感染监测数据，对感染率异常升高或暴发趋势做出防控决策；

（四）协调多科室联动处置重大感染事件；

（五）审议感染控制经费预算和资源调配方案；

（六）监督各层级感染管理职责落实情况，并对履职不力的科室提出整改要求。

第四条医院感染管理科为感染控制日常管理和技术指导机构，配备专职人员，其人数按开放床位比例配置，且不得以任何理由随意缩减。主要职责包括：

（一）起草和修订感染控制制度、操作规程及应急预案；

（二）组织开展全院综合性监