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2026年安全注射医院感染管理制度

一、总则与组织管理

安全注射是医院感染预防与控制体系中的核心环节，直接关系到患者生命安全、医务人员职业健康以及医疗质量的整体水平。为全面落实国家卫生健康委员会关于安全注射的各项工作要求，进一步规范注射操作全流程管理，有效预防和控制注射相关感染事件的发生，切实降低锐器伤职业暴露风险，结合我院实际运行情况，特制定本制度。

本制度适用于全院所有涉及注射操作的临床科室、医技科室、门急诊区域及各类护理单元，涵盖肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、静脉输液及其他有创穿刺操作的全过程管理。任何科室和个人不得以任何理由或借口规避本制度的管理要求。

医院成立安全注射管理专项工作组，由分管医疗工作的副院长担任组长，成员包括医院感染管理科、护理部、医务部、药学部、医学装备部、后勤保障部等相关职能部门负责人及各临床科室护士长。工作组负责全院安全注射制度的制定与修订、操作流程的审核与监督、培训考核的组织实施以及不良事件的调查与持续改进工作。各临床科室须将安全注射纳入科室日常质量管理指标体系，明确科主任为第一责任人，护士长为具体执行与监督责任人，确保制度落地见效。

医院将安全注射管理纳入科室绩效考核体系，考核结果与科室评优评先、学科建设经费拨付及个人职称晋升挂钩。对于违反安全注射管理制度、造成院内感染暴发或严重职业伤害事件的科室和个人，医院将依据相关规定启动追责程序。