多重耐药菌医院感染防控管理制度.docx

多重耐药菌医院感染防控管理制度

一、总则

（一）为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，降低医院感染发生率，保障患者及医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等法律法规及规范性文件，结合本院实际情况，制定本制度。

（二）本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、门急诊及各职能管理部门。所有工作人员均须严格执行本制度。

（三）多重耐药菌医院感染防控工作实行“院科两级负责制”，遵循“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”原则，坚持“以监测为基础、以干预为核心、以管理为保障”的工作方针。

（四）全院工作人员应掌握多重耐药菌的防控知识，树立标准预防理念，严格执行消毒隔离制度，落实各项防控措施，防止多重耐药菌的交叉传播。

二、组织管理与职责分工

（一）医院感染管理委员会职责

1.负责全院多重耐药菌防控工作的总体规划与部署，审议相关管理制度、操作规程及考核标准。

2.协调医务、护理、药学、检验、后勤保障等多部门协同开展多重耐药菌防控工作。

3.对防控工作中的重大事项进行决策，对防控效果进行定期评估。

（二）医院感染管理科（专职部门）职责

1.负责制定和修订多重耐药菌防控管理制度、操作规程及考核方案，并组织实施。

2.负责对临床科室多重耐药菌防控工作进行业务指导、监督检查和质量考核。