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安宁疗护疼痛评估操作指南(2026版)

1.总则与适用范围

1.1编制背景与核心宗旨

随着人口老龄化趋势加剧以及安宁疗护理念的深入普及，疼痛管理已成为安宁疗护临床实践中的核心内容。疼痛作为晚期患者最常见、最恐惧的症状之一，不仅造成生理上的极度不适，更会引发严重的焦虑、抑郁及存在主义痛苦，严重干扰患者的生存质量与临终尊严。本指南依据2026年最新安宁疗护国际标准与国内临床实践规范编制，旨在为安宁疗护机构的多学科团队（MDT）提供一套科学、规范、可落地的疼痛评估操作流程。本指南强调“全人痛苦”的评估理念，即超越单纯的生理疼痛，涵盖心理、社会及精神维度的痛苦体验。

1.2适用范围

本指南适用于所有开展安宁疗护服务的医疗机构，包括安宁疗护专科病房、综合医院安宁疗护病区、居家安宁疗护机构及社区卫生服务中心。适用对象为处于疾病终末期、预期生存期有限且伴有各类疼痛症状的患者。参与照护的医生、护士、社工、心理咨询师及康复治疗师均需严格遵循本指南进行评估与记录。

1.3核心定义

在本指南中，疼痛被定义为一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，或被描述为类似这种损伤的体验。在安宁疗护语境下，疼痛具有主观性、多维性和动态性特征。评估不仅关注疼痛的强度（痛感评分），更需关注疼痛的性质（如躯体痛、内脏痛、神经病理性痛）、持续时间、对生活质量的影响以及患者对治疗的期望与目标。

2.评估