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慢性肾脏病诊疗临床实践指南完整版

第一章疾病定义、分期与流行病学

慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生问题，其临床实践指南的制定旨在规范诊疗行为，改善患者预后。慢性肾脏病并非单一的疾病，而是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康产生影响的一组综合征。

1.1诊断标准与定义界定

临床诊断慢性肾脏病必须满足以下任一条件，且持续时间超过3个月：

第一，肾脏结构或功能异常，表现为病理学检查异常或肾脏影像学检查异常，或血、尿成分异常。

第二，肾小球滤过率（GFR）下降，伴有或不伴有肾脏损伤。在评估肾小球滤过率时，推荐使用基于肌酐的估算公式（如CKD-EPI公式）作为初始评估手段。对于特殊情况，如肌肉量极少或过多的患者，建议结合胱抑素C进行综合评估，以获得更准确的eGFR值。

1.2疾病分期系统

为了指导临床管理和预后评估，需根据肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿水平对慢性肾脏病进行分期。这一分期系统将GFR分级（G1-G5）与白蛋白尿分级（A1-A3）相结合，形成了风险分层模型。

下表详细描述了慢性肾脏病的分期及相应的风险等级：

分期类别

描述

肾小球滤过率[ml/(min·1.73m2)]

白蛋白尿分级(mg/g)

风险等级(提示预后)

G1

肾损伤伴滤过率正常或增高

≥90

A1(30)

低风险

G1

肾损伤伴滤过率正常或增高

≥90

A2(30-300)

中风险

G1

肾损伤